Saúde e discriminação no processo de envelhecimento LGBTQIA+ / Health and discrimination in the aging process LGBTQIA+ / Salud y discriminación em el processo de envejecimiento LGBTQIA+

Objetivo: Identificar as experiências e discriminações vividas pela população LGBTQIA+ em envelhecimento durante a prestação dos serviços de saúde. Método: Estudo exploratório de abordagem qualitativa, por meio da aplicação de um questionário com informações sociodemográficas e questões sobre experiências anteriores dentro de instituições de saúde e percepção do cuidado recebido. Resultados: Participaram nove pessoas, predominantemente, identificadas como homens cisgêneros; e, apenas um estava com idade entre 65 e 70 anos. Em sua maioria buscam o serviço de saúde duas vezes ao ano motivado principalmente por problemas particulares, do sistema respiratório, hipertensão arterial ou dores persistentes. Indicaram não haver desencorajamento para a procura de serviços e a maioria não relatou experiências de discriminação. Conclusão: A baixa frequência de discriminação pode indicar a dificuldade de caracterizar a exposição e/ou vivências por esta população. Sendo assim, devese buscar entender o que essa população considera discriminação por parte dos serviços de saúde a pessoas LGBTQIA + durante o processo de envelhecimento.

Objective: To identify the experiences and discrimination experienced by the aging LGBTQIA+ population during the provision of health services. Method: Exploratory study with a qualitative approach, through the application of a questionnaire with sociodemographic information and questions about previous experiences within health institutions and perception of care received. Results: Nine people participated, predominantly identified as cisgender men; and, only one was aged between 65 and 70 years. Most seek the health service twice a year motivated mainly by particular problems, the respiratory system, high blood pressure or persistent pain. They indicated that there was no discouragement to seek services and most did not report experiences of discrimination. Conclusion: The low frequency of discrimination may indicate the difficulty of characterizing the exposure and/or experiences of this population. Therefore, one should seek to understand what this population considers discrimination by health services to LGBTQIA+ people during the aging process.

Objetivo: Identificar las experiencias y la discriminación que vive la población LGBTQIA+ envejecida durante la prestación de los servicios de salud. Método: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, mediante la aplicación de un cuestionario con información sociodemográfica y preguntas sobre experiencias previas dentro de las instituciones de salud y percepción de la atención recibida. Resultados: Participaron nueve personas, predominantemente identificadas como hombres cisgénero; y, solo uno tenía entre 65 y 70 años. La mayoría acude al servicio de salud dos veces al año motivada principalmente por problemas particulares, del sistema respiratorio, hipertensión arterial o dolor persistente. Indicaron que no hubo desánimo para buscar servicios y la mayoría no reportó experiencias de discriminación. Conclusión: La baja frecuencia de discriminación puede indicar la dificultad de caracterizar las exposiciones y/o experiencias de esta población. Por lo tanto, se debe buscar comprender lo que esta población considera discriminación por parte de los servicios de salud a las personas LGBTQIA+ durante el proceso de envejecimiento.

Literacia em saúde mental de pacientes com esquizofrenia / Mental health literacy of patients with schizophrenia

A Literacia em Saúde Mental (LSM) refere-se às crenças e conhecimento sobre as perturbações mentais, bem como ao seu reconhecimento, gestão e prevenção (Jorm, 2000). Assim, assume um enfoque relevante na gestão de organizações e serviços de saúde. Sendo a esquizofrenia uma perturbação mental grave e por vezes incapacitante, muitos pacientes encontram-se vulneráveis, alvos de maior estigma e tendencialmente com menor Qualidade de Vida (QV). Neste sentido, o presente estudo tem por finalidade contribuir para melhoria das práticas assistenciais e de gestão de um serviço de psiquiatria. Para o efeito, pretende-se avaliar a LSM e suas determinantes (sociodemográficas, clínicas) e analisar a associação da LSM e a QV de pacientes portadores de esquizofrenia acompanhados num Serviço Local de Saúde Mental (SLSM) de um hospital público. Trata-se, assim, de um estudo quantitativo, analítico-correlacional. A recolha de dados assentou na aplicação de 3 instrumentos: Mental Health Literacy Scale de O'Connor & Casey (2015) validada por Neto e seus colaboradores (2021); EQ-5D-5L desenvolvida pelo EuroQol Group (1990) validada por Ferreira e sua equipa (2019); e, um questionário sociodemográfico e clínico elaborado pela investigadora. A amostra, composta por 35 homens e 20 mulheres (n= 55), apresenta uma média de idades ± desvio padrão de 48,53 ± 10,44 anos. Encontraram-se níveis positivos de LSM (125,45 ± 12,49) e superiores nas pessoas com maior escolaridade (t Student = 4,021; p = 0,001). Os resultados apontaram ainda para a necessidade de combater a exclusão social já que muitos dos participantes encontravam-se desempregados (56,3%), a auferir rendimentos inferiores ao salário mínimo nacional (72,7%) ou sem qualquer rendimento (14,5%). A QV dos participantes foi de 0,86 ± 0,13 e a dimensão mais afetada foi a da Ansiedade e Depressão (72,7%). As conclusões concedem uma perspetiva relevante para a gestão em serviços de saúde já que proporcionam maior conhecimento sobre a população alvo e refletem as suas necessidades, o que pode resultar em contributos importantes para a melhoria das práticas em saúde mental.

Mental Health Literacy (MHS) is the knowledge and beliefs about mental illnesses, as well as their recognition, management and prevention (Jorm, 2000). Currently takes a particular focus on the management of health organizations and services. As schizophrenia is a serious and sometimes disabling mental disorder, many patients are vulnerable, find themselves vulnerable and easy targets of greater stigma wich also leads towards a lower Quality of Life (QL). In this sense, the present study aims to contribute to the improvement of care practices and management of a psychiatric service. For this purpose, we intend to evaluate the MHL and its determinants (sociodemographic, clinical) and analyze the association of MHLS and the QL of patients with schizophrenia followed up at a Mental Health Local Service in a public hospital. It is, therefore, a quantitative, analytical-correlational study. Data collection was based on the application of 3 instruments: Mental Health Literacy Scale of O'Connor & Casey (2015) validated by Neto and his team (2021); EQ-5D-5L developed by EuroQol Group (1990) and validated by Ferreira and his coworkers (2019); and, a sociodemographic and clinical questionnaire prepared by the researcher. The sample gathered 35 men and 20 women (n= 55) with a mean age ± standard deviation of 48.53 ± 10.44 years. Positive levels of MHL were found (125.45 ± 12.49) and higher levels of education were related to higher MHL (t Student = 4.021; p = 0.001). The obtained results point to a necessity of fighting social exclusion since according to our data, many of the participants were unemployed (56.3%), earning less than the national minimum wage (72.7%) or without any income (14.5 %). The participants' QL was 0.86 ± 0.13 and the most affected dimension was Anxiety and Depression (72.7%). Our conclusions provide us a clear perspective in the management of health services as they provide greater knowledge about the target population as well as reflecting their needs. This can lead to several important contributions to the improvement of mental health practices

A consulta de vigilância pré-concecional: Um desafio para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica nos Cuidados de Saúde / The preconception surveillance consultation: A challenge for the Maternal and Obstetric Health Nurse Specialist in Health Care

RESUMO Introdução: A finalidade da consulta pré-concecional (CPC), prende-se na identificação precoce de fatores de risco modificáveis, estabelecer risco de anomalia reprodutiva e promover medidas para sua minimização/ eliminação, identificar indivíduos/famílias com risco genético, transmitir recomendações pertinentes e promover a participação ativa do homem/casal. Esta consulta deve ser iniciada quando os casais/mulheres/homens desejam e planeiam uma gravidez, antes da interrupção da contraceção (DGS, 2015). O não planeamento da gravidez, resulta em início tardio/ausência de vigilância pré-concecional, e em comportamentos de risco nas primeiras semanas da gestação. Objetivos: Verificar qual o conhecimento sobre a CPC; identificar qual a importância atribuída à CPC; identificar os fatores associados à não adesão à CPC; identificar as caraterísticas sociodemográficas da amostra. Metodologia: Estudo de nível I quantitativo, do tipo exploratório e descritivo. A população, são utentes em idade fértil inscritos na USF CC. Amostragem por conveniência com critérios de inclusão: idade ? 18 anos e ? 50 anos. Exclusão de utentes com inscrição esporádica e que não saibam ler/escrever. O instrumento de colheita de dados (devidamente aprovado pela Comissão de Ética da UICISA-E), foi um questionário. Os dados foram analisados considerando a natureza das variáveis em estudo, foram submetidos a operações estatísticas, descritivas e analíticas. Resultados: Ao analisar os dados para perceber por que razão os participantes não procuraram e nem frequentaram a CPC antes de engravidar, os resultados obtidos ditam que 49,2% da amostra não detinham informação sobre a CPC; 16,9% desconhecia a existência da CPC; 13,8% não acharam importante frequentar a CPC e 10,8% não planearam a gravidez. Assim como, os inquiridos que detém conhecimento sobre a CPC, 22,4% obtiveram esse conhecimento pela procura de informação por iniciativa própria. Conclusão: É imperioso que os profissionais de saúde sejam capacitados para a importância da CPC, por forma a informar e a incentivar a população em idade fértil a aderirem à mesma. Inúmeros estudos concluem que o planeamento da gravidez e a adesão à CPC, permitem a identificação atempada de fatores de risco modificáveis que podem ser minimizados e/ou eliminados, reduzindo assim a morbilidade e/ou mortalidade materna e neonatal, promovendo assim gravidezes planeadas, famílias saudáveis e vivências positivas, quer ao nível da sexualidade, quer da parentalidade.

Itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil: revisão integrativa / Therapeutic itineraries of people with diabetes mellitus in Brazil: an integrative review / Itinerarios terapéuticos de personas con diabetes mellitus en Brasil: revisión integrativa

Objetivo: Analisar a produção científica sobre itinerários terapêuticos de pessoas com diabetes mellitus no Brasil. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com publicações recuperadas a partir do acesso a Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados em Enfermagem (BDENF), incluindo nestes dois últimos casos a literatura cinzenta (dissertações e teses). Os critérios de inclusão deram-se por: artigo de pesquisa de campo, teórico e de revisão; relato de experiência ou trabalho de conclusão de curso que abordasse os itinerários terapêuticos de pacientes com diabetes mellitus no Brasil, no idioma inglês, português ou espanhol, publicado até a data das buscas (março e abril de 2020), sem restrição quanto à data inicial. Resultados: Dez publicações compuseram a amostra final. Os resultados apresentaram-se agrupados em quatro categorias temáticas: a) experiência em relação aos serviços de atenção à saúde; b) recursos de apoio no cuidado à saúde; c) práticas de autocuidado utilizadas; e d) dificuldades para o autocuidado e enfrentamento do diabetes mellitus. Conclusão: A organização e a articulação dos serviços, a atuação das equipes, o apoio familiar ou social, além de aspectos pessoais, socioeconômicos e laborais são fatores que influenciam os itinerários terapêuticos e o enfrentamento do diabetes mellitus.

Objective: To analyze the scientific production on therapeutic itineraries of people with Diabetes Mellitus in Brazil. Methods: This is an integrative literature review of publications retrieved from the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the Nursing Database (Base de Dados Enfermagem ­ BDENF), including in these last two cases the gray literature (theses and dissertations). Inclusion criteria were: field, theoretical and review research article, experience report or course completion work that addressed the therapeutic itineraries of patients with Diabetes Mellitus in Brazil, in English, Portuguese or Spanish, published until the date of the searches (March and April 2020), without restrictions as to the starting date. Results: Ten publications made up the final sample. The results were grouped into four thematic categories: a) experience in relation to health care services, b) health care support resources, c) self-care practices used and d) difficulties in self-careand coping with Diabetes Mellitus. Conclusion: The organization and articulation of services, the performance of the teams, the family or social support and personal, socioeconomic, and work aspects are factors that influence therapeutic itineraries and coping with Diabetes Mellitus.

Objetivo: Analizar la producción científica sobre los itinerarios terapéuticos de personas con diabetes mellitus en Brasil. Métodos: Se trata de una revisión integrativa de la literatura con publicaciones recuperadas a partir del acceso al Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y la Base de Datos en Enfermería (BDENF), incluyendo en los dos últimos casos la literatura gris (trabajos de maestría y tesis). Los criterios de inclusión se dieron por artículo de investigación de campo, teórico y de revisión; relato de experiencia o trabajo de fin de grado que tratara de itinerarios terapéuticos de pacientes con diabetes mellitus en Brasil, en los idiomas inglés, portugués o español, que hubiera sido publicado hasta la fecha de las búsqueda (marzo y abril de 2020), sin restricción de la fecha inicial. Resultados: Diez publicaciones han compuesto la muestra final. Los resultados se presentaron de manera agrupada en cuatro categorías temáticas: a) experiencia con los servicios de atención a la salud; b) recursos de apoyo con el cuidado de salud; c) prácticas de autocuidado utilizadas; y d) dificultades para el autocuidado y el afrontamiento de la diabetes mellitus. Conclusión: La organización y la articulación de los servicios, la actuación de los equipos, el apoyo familiar o social, además de los aspectos personales, socioeconómicos y laborales son factores que influyen en los itinerarios terapéuticos y el afrontamiento de la diabetes mellitus

Itinerários terapêuticos de pessoas com câncer: produção científica no Brasil / Therapeutic itineraries of people with cancer: scientific production in Brazil

Embora recentes no Brasil, estudos na área de itinerários terapêuticos e oncologia permitem compreender dimensões cognitivas e interpretativas relativas aos processos de adoecimento, cura e tratamento dos indivíduos com câncer, assim como os desafios em relação às redes de cuidado, serviços e agentes de cuidado à saúde. Objetivou-se mapear a produção científica nacional, nos últimos 15 anos, acerca dos itinerários terapêuticos no cuidado à saúde de pessoas com câncer. A coleta de dados ocorreu em três meses, por meio de consulta à Biblioteca Virtual de Saúde. A amostra resultou em 8 artigos. Relativa à abrangência do conceito de itinerário terapêutico utilizado nos estudos, a maior parte considerou todas as práticas implicadas com os subsistemas de saúde, os demais restringiram-se às práticas relacionadas a cuidados de saúde ao sistema de saúde formal. O núcleo de interesse predominante referiu-se às percepções e comportamentos do paciente sobre a doença e tratamento, os demais voltados para acesso e organização dos serviços de saúde e para a satisfação na utilização destes. O estudo sobre itinerários terapêuticos e câncer pode potencializar a compreensão de comportamentos relacionados aos cuidados em saúde de pessoas com essa doença e configurar-se como instrumento para melhorar a assistência oncológica.

While recent in Brazil, studies in the field of itineraries of people seeking healthcare and oncology allow us to understand cognitive and interpretive dimensions related to the processes of disease, cure, and treatment of individuals with cancer, as well as the challenges in relation to the networks of care, services, and health care agents. This study aimed to map Brazilian scientific production in the last 15 years, on the healthcare-seeking behavior of people with cancer. Data collection occurred over three months, by consulting the Virtual Health Library. The sample resulted in eight articles. Regarding the coverage of the concept of therapeutic itinerary used in the studies, most considered all involved practices in the health subsystems, and the rest were restricted to the practices related to health care in the formal health system. The core of predominant interest referred to the perceptions and behaviors of the patient concerning the disease and treatment, with the remainder focused on access and organization of health services, and on satisfaction with their use. The results show that the healthcare-seeking behavior of people with cancer can be configured as a tool to improve cancer care.

Itinerários terapêuticos de sujeitos com sintomas anoréxicos e bulímicos / Therapeutic itineraries of individuals with symptoms of anorexia and bulimia

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar e contextualizar as características dos itinerários terapêuticos de pacientes atendidos em um ambulatório universitário, especializado nas anorexias e bulimias nervosas. Para isso, buscou-se reconstituir, junto a 20 entrevistados, a sucessão de movimentos desencadeados neles e em seus próximos pela classificação das práticas anoréxicas e bulímicas como “problemas de saúde”. As narrativas foram analisadas de forma a vincular as experiências individuais e o contexto social de sua ocorrência (organização dos serviços de saúde, características da prática e do saber médico, características da subjetividade contemporânea), tendo como referencial teórico estudos da Saúde Coletiva e da Psicanálise. A análise dos dados revelou que esses itinerários são tecidos a partir de conexões e desconexões entre duas lógicas distintas: uma que organiza a conduta dos pacientes e outra que rege as condutas das instituições de saúde e das famílias. Se essas últimas pressupõem uma busca pela saúde, isso não é o que ocupa prioritariamente os sujeitos em questão. A recusa destes em moderar suas restrições alimentares marca os itinerários e indica a funcionalidade dessas práticas. Elas participam de um trabalho de recomposição da imagem do eu.

Abstract The scope of this study is to identify and contextualize aspects of the therapeutic itineraries of patients treated at a university medical clinic specialized in nervous anorexia and bulimia. For this purpose, an attempt was made to reconstitute the succession of events triggered in 20 respondents and their families with the classification of anorexia and bulimia as “health problems.” The narratives were analyzed in order to link the individual experiences and the social context of their occurrence (organization of health services, characteristics of treatment and medical knowledge and characteristics of contemporary subjectivity), in light of the theoretical studies of Public Health and Psychoanalysis. Data analysis revealed that these itineraries arise from connections and disconnections between two distinct approaches: one that organizes the management of patients and the other governing the conduct of health institutions and families. If the latter presuppose a quest for health, this is not what primarily concerns the individuals in question. Their refusal to moderate their own eating disorders is notable on their itineraries, and indicates the functionality of those practices. Such practices play a part in the reconstruction of their self-images.

Itinerário terapêutico: a busca por cuidados de mães cujos filhos faleceram com menos de um ano / La ruta terapéutica: la búsqueda de las madres lactantes cuyos hijos murieron en menos de un año / Therapeutic rout: the search for care of mothers whose children have died less than a year

Recognizing the care trajectories of mothers whose children have died less than a year. Methods: this was a qualitative study conducted with pregnant women who reported fetal or neonatal death during the year 2012 in the countryside of Bahia municipality. To collect data, we used the in-depth interview and analysis content analysis technique proposed by Bardin. Results: one can see the clutter on the network of health care of women with predominance of dehumanization traits and difficulty by professionals in continuing care in other levels of care. Conclusions: the study of the care trajectories revealed itself as a tool of therapeutic routin valuable to assess the functioning of health care networks, making visible successes and difficulties presented in the context of care to pregnant women...

Conhecer as trajetórias assistenciais de mães cujos filhos faleceram com menos de um ano. Métodos: tratou-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado com gestantes que referiram óbito fetal ou neonatal durante o ano de 2012 num município do interior da Bahia. Para a coleta de dados utilizou-se da entrevista em profundidade e para análise a técnica de análise de conteúdo. Resultados: pode-se perceber a desorganização na rede de atenção à saúde da mulher com predominância de traços de desumanização e dificuldade por parte dos profissionais em dar continuidade ao cuidado em outros níveis de atenção. Conclusão: o estudo das trajetórias assistenciais revelou-se como uma ferramenta do itinerário terapêutico inestimável para avaliar o funcionamento de redes de atenção à saúde, tornando visíveis acertos e dificuldades apresentados no âmbito da assistência prestada à gestante...

Conocer las trayectorias de atención de las madres cuyos hijos murieron en menos de un año. Métodos: este fue un estudio cualitativo realizado con las mujeres embarazadas que informaron de la muerte fetal o neonatal durante el año 2012 en el interior del municipio de Bahía. Para recopilar los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido de la entrevista en profundidad. Resultados: uno puede ver el desorden en la red de atención de salud de las mujeres con predominio de rasgos dela deshumanización y la dificultad de profesionales de atención continua en otros niveles de atención. Conclusiones: el estudio de las trayectorias de atención se reveló como una herramienta de itinerario terapéutico de gran valor para evaluar el funcionamiento de las redes de atención de salud, haciendo visibles los éxitos y las dificultades que se presentan en el contexto de la atención a las mujeres embarazadas...

Itinerário de famílias em busca de atenção no adoecer das crianças / Itinerary of families in search of attention in children sicken / Itinerario de familias en busca de atención en el enfermar de los ninõs

Com o objetivo de conhecer o itinerário percorrido pelas famílias em busca de atenção à saúde da criança menor de um ano, realizou-se uma pesquisa qualitativa, baseada no referencial metodológico da hermenêutica-dialética. Foram entrevistadas 16 famílias utilizando a dinâmica de mapa falante para representação dos caminhos percorridos por essas. O estudo foi realizado no domicílio das crianças atendidas em unidades de pronto atendimento de um município do sul do Brasil, em 2010, sendo respeitados os preceitos éticos referentes ao envolvimento de seres humanos. Emergiram as categorias temáticas: Busca por atenção à saúde da criança acontece em serviços de urgência e emergência; Barreiras funcionais impedindo a busca de atenção à criança em serviços de atenção primária; Ausência de densidade tecnológica direciona a família a serviços de urgência e emergência. Os serviços de urgência e emergência do município em estudo constituem-se na porta de entrada ao sistema de saúde devido à deficiência no acesso aos serviços de atenção primária e pela não resolutividade dos problemas de saúde da criança

The aim in this study was to know the itinerary coursed by families looking for health attention of the children under one year old. It is a qualitative survey that was conducted through the dialectical hermeneutics' methodological framework. 16 families were interviewed using a dynamic speaker map in order to representation of paths taken by them. The study was conducted in the home of children treated at the emergency service of a city in southern Brazil, in 2010, the ethical precepts relating to the involvement of human beings were followed. From the data analysis emerged the thematic categories: Search for children ́s health care happens in services of urgency and emergency; Functional barriers avoiding the children ́s attention search in services of primary attention; Technological density absence direct families to the services of urgency and emergency. The services of urgency and emergency of the county in studies is the entrance door to the health system according to the access deficit to the services of primary care and by not solving the children's health problem

Con el objetivo de conocer el itinerario recorrido por las familias en busca de atención a la salud del niño menor de un año, fue realizada una búsqueda cualitativa, fundamentada en el referencial metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Fueron entrevistadas 16 familias utilizando la dinámica del mapa hablante para representación de los caminos recorridos por estas familias. El estudio fue realizado en el hogar de los niños atendidos en unidades de servicios de urgencias de una ciudad en el sur de Brasil, en 2010, siendo respetados los preceptos éticos relativos al envolvimiento de seres humanos. Emergieron las categorías temáticas:Búsqueda por atención a la salud del niños sucede en servicios de urgencia y emergencia; Barreras funcionales que impiden la búsqueda de la atención al niño en servicio de atención primaria; Ausencia de la densidad tecnológica dirigen a la familia a servicios de urgencia y emergencia. Los servicios de urgencia y emergencia del municipio en estudio se constituyen la puerta de entrada al sistema de salud debido a la deficiencia en el acceso a los servicios de atención primaria y por la no resolución de los problemas de salud del niño.

Itinerários terapêuticos: o estado da arte da produção científica no Brasil / Therapeutic itineraries: state of the art of scientific production in Brazil

O conhecimento sobre os itinerários de pessoas em busca de atenção à saúde pode contribuir para compreensão sobre o comportamento em relação ao cuidado e utilização de serviços de saúde. Apesar de sua potencialidade, os estudos sobre itinerários terapêuticos não tem expressão conhecida no Brasil. Este artigo busca apresentar um levantamento da produção científica nacional sobre o assunto nos últimos 20 anos, descrevendo e analisando as abordagens realizadas. Os dados foram coletados durante os meses de setembro e novembro de 2008 através do portal da Biblioteca Virtual em Saúde. A busca resultou em 11 artigos que foram submetidos à análise de conteúdo por meio de categorização. Observou-se que os estudos sobre itinerários terapêuticos no Brasil são recentes e pouco explorados por pesquisadores e gestores. A abordagem socioantropológica oferece suporte teórico à maioria dos estudos realizados. O principal foco de interesse é a percepção do paciente sobre a doença e tratamento. Poucos são os estudos que nessa discussão associam aspectos sobre o acesso e utilização dos serviços e fatores relacionados ao contexto do paciente. Conclui-se que o estudo sobre itinerários terapêuticos pode ser uma importante ferramenta para a qualificação da assistência.

Knowledge about the itineraries of people seeking healthcare may contribute to our understanding of behavior in relation to healthcare and utilization of health services. In Brazil, however, despite their relevance there have been few studies into healthcare-seeking behavior and those available are relatively new and have not received the attention they deserve from health researchers and managers. This article presents the results of a survey of the Brazilian scientific literature on this subject published in the past 20 years, describing and analyzing the approaches used. Data were collected between September and November 2008 through the portal of the Virtual Health Library. The search located 11 articles and content analysis was used to generate categories. The majority of these studies are grounded in socio-anthropological theory, and the main focus of interest is the patient's perception of disease and treatment. Only a few of these publications address patients' access to and utilization of health services. It is argued that the study of healthcare-seeking behavior can be an important tool for improving the quality of healthcare.

Concepções de saúde e itinerário terapêutico adotado por adultos de um município de pequeno porte / Conceptions of health and therapeutic itinerary adopted by adults from a small city

Estudo descritivo desenvolvido com o objetivo de identificar as concepções de saúde e o itinerário terapêutico adotado por indivíduos adultos em um município de pequeno porte. Os dados foram coletados no mês de julho de 2006 por meio de entrevista semi-estrutrada junto a 29 indivíduos. Constatou-se que os homens referem menos problemas patológicos do que as mulheres e que estas, em sua maioria, iniciam a busca pela solução de problemas de saúde mais precocemente e no sistema formal de saúde. Conclui-se que existem diferenças entre os sexos na maneira de reconhecer a doença e buscar soluções e isto precisa ser considerado pelo sistema de saúde, de forma a facilitar o acesso dos indivíduos respeitando suas particularidades e individualidades.

Descriptive study, developed with the objective of identifying the conceptions of health and the therapeutic itinerary adopted by adult individuals in a small city. Data was collected during the month of July 2006 using semi-structured interviews with 29 individuals. It was observed that men make fewer references to pathological problems than women, who mostly seek solution for health problems sooner, using the public healthcare system. It was concluded that there are differences between the genders when it comes to recognizing illness and seeking solutions, and that this must be taken into account by the healthcare system, in order to facilitate patient access while respecting the uniqueness and individuality.

Estudio descriptivo desarrollado con el objetivo de identificar las concepciones de salud y la rutina terapéutica adoptada por individuos adultos en un municipio de pequeño porte. Los datos se recogieron en el mes de julio de 2006, a través de entrevista semi estructurada entre 29 individuos. Se constató que los hombres refieren menos problemas patológicos que las mujeres y éstas, en su mayoría, se dedican a la búsqueda de soluciones a problemas de salud ates que los hombres y lo hacen en el Sistema Formal de Salud. Se concluyó que hay diferencias entre los sexos en la forma de reconocer la enfermedad y de buscar soluciones y esto necesita ser tomado en cuenta por el sistema de salud, a fin de facilitar el acceso de los individuos, respetando sus particularidades e individualidades.